Funcionamiento del plan
Cada plan de CHIP ofrece los mismos beneficios, pero existen diferencias en los montos de copago. Los copagos son las sumas que el miembro debe pagar por los servicios médicos y medicamentos con receta, y se abonan al proveedor en el momento de recibir el servicio. Para obtener información sobre el plan de su hijo, consulte el
alcance de los beneficios. Lo encontrará en el bolsillo del manual para miembros.
Su hijo recibirá su propia tarjeta de identificación. Lleve la tarjeta siempre con usted, ya que contiene información necesaria para que el niño pueda recibir atención médica. Presente la tarjeta a todo proveedor de atención médica antes de que atienda al niño o le prepare una receta. La tarjeta demuestra que el niño cuenta con la cobertura de Texas Children's Health Plan. Si no presenta la tarjeta de identificación, es posible que le cobren por los servicios que reciba el niño. La tarjeta de identificación también indica los copagos por los servicios de atención médica que están cubiertos.
No deje que otros utilicen la tarjeta de identificación del niño. Si pierde la tarjeta o se la roban, llame al Departamento de Servicios para Miembros de Texas Children's Health Plan.
Límite de copagos de CHIP
La guía para miembros que recibió cuando se inscribió en CHIP contiene un formulario que puede recortar y utilizar para documentar los gastos de CHIP. Para asegurarse de no pasarse del límite de copagos, anote todos los gastos relacionados con CHIP en dicho formulario. La carta de bienvenida que se incluye con el paquete de inscripción le explica detalladamente la cantidad de dinero que debe gastar antes de poder presentar el formulario a CHIP. Si se le ha perdido la carta de bienvenida, llame a CHIP sin cargo al 1-877-543-7669, y un representante le informará el límite anual de copagos que le corresponde.
Cuando sus gastos lleguen al límite anual, envíe el formulario a CHIP, y ellos le avisarán a los representantes de su plan médico, quienes le suministrarán una tarjeta de identificación nueva. Dicha tarjeta indicará que ya no tendrá que hacer copagos cuando el niño reciba atención médica.
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